Los veterinarios de IVO Marta Ramis y Juan Maestro presentaron en el congreso anual de la Sociedad Española de Oftalmología Veterinaria (SEOVET) celebrado en Madrid, un póster sobre Queratomicosis Canina, una patología poco frecuente y de la que expusieron 4 casos clínicos.
Póster «Queratomicosis canina: a propósito de 4 casos»
Autores: Marta Ramis, Juan Maestro, Francisco Simó.
Documento: Poster SEOVET IVO queratomicosis canina
Resumen del póster
Los hongos forman parte de la microbiota normal de la superficie ocular, sin embargo, la incidencia de queratomicosis reportada en perros y gatos es baja, siendo más típica en équidos debido a sus condiciones de vida. El hongo más comúnmente aislado es Aspergillus spp aunque existen otros como Cándida, Cephalosporidium o Alternaria entre otros, que también pueden causar infección (2).
- Caso 1. Hembra castrada de Bulldog Francés de 1 año, con queratitis pigmentaria
- Caso 2. Macho castrado de Bulldog Francés de 4 años con deficiencia cualitativa de la película lagrimal y queratitis pigmentaria OU severa.
- Caso 3. Hembra castrada de Bulldog Francés de 9 años con queratoconjuntivitis seca severa, test de Schirmer (STT) de 0mm OU y queratitis pigmentaria avanzada.
- Caso 4. Macho no castrado, mestizo de 12 años remitido por neovascularización corneal intensa y placa necrótica central con edema perilesional que a los pocos días se desprendió, dejando una úlcera estromal profunda
Discusión
Factores predisponentes: tratamientos crónicos con inmunomoduladores tópicos, corticoides o antibióticos administrados a largo plazo. Estados de inmunosupresión, alteraciones de la película lagrimal o cuerpos extraños vegetales clavados en córnea también pueden favorecer la infección (1).
Presentación clínica: variable; ulcerativa o no, con formación de placas fúngicas, granulomas o infiltrado celular estromal con márgenes poco definidos sobreelevados, de coloración amarillo-grisácea, con riesgo de llegar a la membrana de Descemet (3).
Diagnóstico: la citología es la aproximación diagnóstica más rápida y económica2. El cultivo se considera el Gold Standard (3) aunque puede dar falsos negativos por falta de esporulación, muestra insuficiente etc, y además existen especies que necesitan 4-6 semanas de incubación (3). La histología también es útil, sobretodo en casos en los que se puede realizar queratectomía (3).
Diagnóstico diferencial: hay que considerar la posibilidad de infección fúngica en enfermedades corneales no responsivas al tratamiento convencional, sobretodo en animales predisponentes. Hay que tener en cuenta el carcinoma de células escamosas en casos de granuloma corneal asociado a tratamientos inmunomoduladores crónicos.
Tratamiento: suele ser largo, muchas veces son necesarias 6-8 semanas (3). En nuestro caso se mantuvo hasta conseguir varias citologías control negativas y/o la resolución de los signos clínicos, a partir de lo cual realizamos una pauta de reducción para evitar reinfecciones. Existen muchos antifúngicos; en nuestros casos usamos el MICONAZOL por su buena penetración corneal, amplio espectro antifúngico y contra cocos Gram (+)2 y por su fácil obtención en formulación magistral en farmacia. La queratectomía también puede usarse como tratamiento coadyuvante en casos de placas fúngicas o granulomas.
Bibliografía
- Nevile JC, Hurn SD, Turner AG .Keratomycosis in five dogs. Veterinary ophthalmology (2016 ) 19 ,5,432 -438
- Gelatt KN, Gilger BC, Kern TJ et al .Veterinary Ophthalmology 5th edition 2013 (Ed (Ed. wiley-blackwell), chapter 18 ;1008 -1009.
- Scott EM, Carter RT . Canine keratomycosis in 11 dogs: a case series (2000 -2011 ). Journal of the American Animal Hospital Association (2014), 50 ,112 -118 .
