¿En qué consiste?
La vitrectomía es la técnica quirúrgica que se utiliza para extraer el vítreo (gel transparente que ocupa la cavidad interna del ojo) y poder actuar así sobre la retina para recolocarla. Es una técnica especialmente indicada para casos de desprendimiento de retina, así como para otras patologías de retina.
El procedimiento de esta cirugía tan compleja consta de los siguientes pasos:
1. Se extrae el vítreo para que no haga tracción sobre la retina
2. Se introduce un gas pesado, el perfluorocarbono (PFC), para que la retina vuelva a su sitio
3. Se practica una retinopexia láser verde en la zona de los desgarros para fijar la retina
4. Finalmente se inyecta aceite de silicona, que será el substituto del vítreo.
5. En determinados casos, pasado un tiempo, se extrae el aceite de silicona.
Pruebas previas
Para determinar la idoneidad del tratamiento, es indispensable la realización de las siguientes pruebas:
- Valoracion reflejos. Test luces cromáticas
- Retinografía
- Ecografía
- OCT
- Electrorretinografía
La retinografía es un procedimiento diagnóstico que nos permite, a modo de fotografía, obtener imágenes en color de la retina. Es una prueba que proporciona una información muy valiosa sobre el estado de la retina y el nervio óptico.
Para realizar una retinografía en ocasiones es necesario dilatar la pupila mediante la instilación de colirio para poder observar con mayor extensión la retina. Una vez que la pupila ya está dilatada, se procede a tomar una serie de imágenes con el retinógrafo ocular. Se trata de un procedimiento no invasivo que no ocasiona molestias, por lo que en general se realiza sin necesidad de sedar al paciente.
Aunque inicialmente no provoca ceguera y el propietario de la mascota no suele darse cuenta, un desprendimiento de retina que no se trata correctamente puede provocar pérdida irreversible de visión.
Preparación, duración y anestesia
- La vitrectomía es una cirugía ambulatoria
- Tiene una duración de unos 90 minutos
- Se debe administrar anestesia general
- El día antes de la intervención y el mismo día de la intervención puede ser necesario administrar colirios y/o comprimidos según indicaciones, así como la dosis de insulina acordada en caso de paciente diabético
- Es recomendable no comer el día de la intervención
El día de la intervención
Postoperatorio
Después de una cirugía de vitrectomía es recomendable que el paciente no haga movimientos bruscos con la cabeza que puedan desprender de nuevo la retina. En animales es complicado conseguirlo, por lo que es muy importante mantener una especial atención y constancia en los cuidados.
Es recomendable seguir los siguientes cuidados postoperatorios, a confirmar por el especialista en cada caso particular:
- Evitar el uso del collar (utilizar arnés)
- Campana para evitar rascados y golpes (15 días)
- Administración de colirios y/o pomadas según indicaciones
- Antibiótico y antiinflamatorio oral según indicaciones
- Evitar actividad física intensa durante varias semanas, según la evolución
- No bañarse
Después de la intervención
Riesgos y posibles complicaciones
Los riesgos de una vitrectomía son menores que los beneficios que se esperan para mejorar la visión después de la intervención.
Algunos de los posibles riesgos son el sangrado postoperatorio, desprendimiento de retina, aumento de la presión ocular en el postoperatorio, catarata o infección.
La vitrectomía permite recuperar visión en casos de desprendimiento de retina, pero el pronóstico depende del tiempo que se tarde en actuar.
En el caso de Currito, un perro de raza Jack Russell de 3 años operado en el IVO, la cirugía de vitrectomía bilateral fue todo un éxito aunque habían pasado ya algunas semanas del desprendimiento de retina.
Retinografía del ojo izquierdo de un perro previa a la cirugía, en que se aprecia un desprendimiento de retina regmatógeno. Caso Currito. Foto: IVO.
Retinografía posterior a la cirugía de vitrectomía del ojo izquierdo de un perro, en que se aprecia la retina recolocada. Caso Currito. Foto: IVO.
En el caso de Fox, que padecía ceguera aguda por desprendimiento de retina bilateral, se realizó cirugía de urgencia ese mismo día en el ojo izquierdo: vitrectomía y retinopexia.
A los tres días, cuando ya estaba un poco recuperado de la primera cirugía, se le realizó la misma cirugía en el otro ojo.
Durante las cirugías no hubo complicaciones. Una semana después de la primera cirugía, Fox ya empezaba a recuperar visión y actualmente no presenta déficits visuales detectables.
Video de cirugía
Más información
- Noticia: Tres cuartas partes de los perros operados de desprendimiento de retina pueden recuperar la visión Revista Argos Veterinaria.
- Estudio: Preoperative findings and visual outcome associated with retinal reattachment surgery in dogs. Spatola RA, Nadelstein B, Leber AC, Berdoulay A.
Guía para el propietario
Puede descargar aquí la guía con la información completa sobre el glaucoma en perros, gatos, caballos y otros animales.
